Tha Covid-19 (2019-nCoV) air ceudan de mhilleanan de ghalaran agus milleanan de bhàsan adhbhrachadh bho thòisich e aig deireadh 2019, ga dhèanamh na èiginn slàinte cruinneil. Chuir Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) còig “seòrsaichean mùthaichte draghail” air adhart.[1], is iad sin Alpha, Beta, Gamma, Delta agus Omicron, agus is e an seòrsa mutant Omicron an seòrsa as làidire anns a’ ghalair-sgaoilte chruinneil an-dràsta. Às dèidh galar fhaighinn le mutant Omicron, tha na comharraidhean caran tlàth, ach airson daoine sònraichte leithid daoine le siostam dìon lag, seann daoine, galairean leantainneach agus clann, tha an cunnart bho thinneas dona no eadhon bàs às dèidh galar fhathast àrd. A thaobh ìre bàsmhorachd chùisean nan seòrsachan mutant ann an Omicron, tha dàta an t-saoghail fhìor a’ sealltainn gu bheil an ìre bàsmhorachd chuibheasach chùisean timcheall air 0.75%, a tha timcheall air 7 gu 8 uiread nas àirde na an ìre bàsmhorachd airson a’ chnatan-mhòr, agus tha an ìre bàsmhorachd airson seann daoine, gu sònraichte an fheadhainn os cionn 80 bliadhna a dh'aois, nas àirde na 10%, a tha faisg air 100 uiread nas àirde na an ìre bàsmhorachd airson a’ chnatan-mhòr chumanta.[2]Is iad na taisbeanaidhean clionaigeach cumanta de ghalar fiabhras, casadaich, amhach thioram, amhach ghoirt, myalgia, msaa. Dh’ fhaodadh gum bi dyspnea agus/no hypoxemia aig euslaintich a tha trom.
Tha ceithir seòrsaichean bhìorasan flù ann: A, B, C agus D. Is iad na prìomh sheòrsaichean galair fo-sheòrsa A (H1N1) agus H3N2, agus sreath B (Bhictòria agus Yamagata). Bidh flù air adhbhrachadh le bhìoras flù ag adhbhrachadh galairean ràitheil agus galaran-sgaoilte do-sheachanta gach bliadhna, le ìre àrd de thachartasan. A rèir staitistig, tha timcheall air 3.4 millean cùis air an làimhseachadh airson galairean coltach ri flù gach bliadhna.[3], agus mu 88,100 cùis de ghalaran analach co-cheangailte ri flù a’ leantainn gu bàs, a’ dèanamh suas 8.2% de bhàsan bho ghalaran analach[4]Am measg nan comharran clionaigeach tha fiabhras, ceann goirt, myalgia agus casadaich thioram. Tha buidhnean àrd-chunnart, leithid boireannaich a tha trom le leanabh, naoidheanan, seann daoine agus euslaintich le galairean leantainneach, buailteach do niùmonia agus duilgheadasan eile, a dh’ fhaodadh bàs adhbhrachadh ann an cùisean dona.
1 COVID-19 le cunnartan cnatan-mòr.
Dh’fhaodadh co-ghalarachadh cnatan-mòr le COVID-19 buaidh a’ ghalair a dhèanamh nas miosa. Tha sgrùdadh Breatannach a’ sealltainn sin[5], an taca ri galar COVID-19 leis fhèin, mheudaich cunnart fionnarachadh meacanaigeach agus cunnart bàis ospadail ann an euslaintich COVID-19 le galar bhìoras a’ chnatain mhòir 4.14 uair agus 2.35 uair.
Dh’fhoillsich Colaiste Meidigeach Tongji aig Oilthigh Saidheans is Teicneòlais Huazhong sgrùdadh[6], anns an robh 95 sgrùdaidhean anns an robh 62,107 euslaintich le COVID-19. B’ e 2.45% an ìre tricead de cho-ghalair bhìoras a’ chnatain mhòir, agus bha cnatan mòr A a’ dèanamh suas cuibhreann an ìre mhath àrd. An coimeas ri euslaintich air an robh COVID-19 a-mhàin, tha cunnart mòran nas àirde aig euslaintich air an robh cnatan mòr A bho bhuaidhean dona, a’ gabhail a-steach inntrigeadh don ICU, taic fionnarachaidh meacanaigeach agus bàs. Ged a tha tricead co-ghalair ìosal, tha cunnart nas àirde aig euslaintich le co-ghalair bho bhuaidhean dona.
Tha meta-anailis a’ sealltainn sin[7], an taca ri sruth-B, tha sruth-A nas dualtaiche a bhith air a cho-ghalarachadh le COVID-19. Am measg 143 euslaintich le co-ghalarachadh, tha 74% air an galarachadh le sruth-A, agus tha 20% air an galarachadh le sruth-B. Dh’ fhaodadh co-ghalarachadh tinneas nas miosa adhbhrachadh ann an euslaintich, gu h-àraidh am measg bhuidhnean so-leònte leithid clann.
Lorg an rannsachadh air clann is deugairean fo aois 18 a chaidh a chur san ospadal no a bhàsaich leis a’ chnatan mhòr rè seusan a’ chnatain mhòir anns na Stàitean Aonaichte ann an 2021-22[8]gu bheil iongantas an co-ghalair le cnatan mòr ann an COVID-19 airidh air aire. Am measg chùisean ospadail co-cheangailte ri cnatan mòr, bha 6% air an co-ghalair le COVID-19 agus cnatan mòr, agus dh’èirich an co-roinn de bhàsan co-cheangailte ri cnatan mòr gu 16%. Tha an lorg seo a’ moladh gu bheil feum aig euslaintich aig a bheil an co-ghalair le COVID-19 agus cnatan mòr air taic analach ionnsaigheach agus neo-ionnsaigheach nas motha na an fheadhainn aig a bheil an cnatan mòr a-mhàin, agus a’ comharrachadh gum faodadh co-ghalair leantainn gu cunnart galair nas miosa ann an clann.
2 Breithneachadh eadar-dhealaichte air a’ chnatan mhòr agus COVID-19.
Tha galairean ùra agus cnatan mòr le chèile gabhaltach, agus tha coltas ann an cuid de chomharran clionaigeach, leithid fiabhras, casadaich agus myalgia. Ach, tha na sgeamaichean làimhseachaidh airson an dà bhìoras seo eadar-dhealaichte, agus tha na drogaichean antiviral a thathas a’ cleachdadh eadar-dhealaichte. Rè an làimhseachaidh, faodaidh drogaichean na taisbeanaidhean clionaigeach àbhaisteach den ghalar atharrachadh, ga dhèanamh nas duilghe an galar a dhearbhadh a rèir nan comharran a-mhàin. Mar sin, feumaidh breithneachadh ceart air COVID-19 agus cnatan mòr a bhith an urra ri lorg eadar-dhealaichte bhìoras gus dèanamh cinnteach gum faigh euslaintich làimhseachadh iomchaidh agus èifeachdach.
Tha grunn mholaidhean co-aontachd mu dhearbhadh agus làimhseachadh a’ moladh gu bheil e glè chudromach COVID-19 agus bhìoras a’ chnatain mhòir a chomharrachadh gu ceart tro dheuchainnean obair-lann airson plana làimhseachaidh reusanta a dhealbhadh.
Plana Breithneachaidh is Làimhseachaidh a’ Chnatain Mhòir (Deasachadh 2020)》[9]agus 《Co-aonta Eòlaichean Èiginn Inbhe airson Breithneachadh is Làimhseachadh Flù Inbheach (Deasachadh 2022)》[10]tha iad uile a’ dèanamh soilleir gu bheil an cnatan mòr coltach ri cuid de ghalaran ann an COVID-19, agus gu bheil comharraidhean tlàth is cumanta aig COVID-19 leithid fiabhras, casadaich thioram agus amhach ghoirt, nach eil furasta an eadar-dhealachadh bhon chnatan mhòr; tha taisbeanaidhean dona is èiginneach a’ toirt a-steach neumonia dona, syndrome àmhghar analach géar agus mì-ghnìomhachd organ, a tha coltach ri taisbeanaidhean clionaigeach cnatan mòr is èiginneach, agus feumar an eadar-dhealachadh a rèir etiology.
《Plana breithneachaidh is làimhseachaidh galair coronavirus ùr (deicheamh deasachadh airson cur an gnìomh deuchainn》[11]thuirt e gum bu chòir galar Covid-19 a dhealachadh bho ghalar anns an t-slighe analach àrd air adhbhrachadh le bhìorasan eile.
3 Eadar-dhealachaidhean ann an làimhseachadh cnatan mòr agus galair COVID-19
Tha 2019-nCoV agus an cnatan mòr nan galairean eadar-dhealaichte air an adhbhrachadh le bhìorasan eadar-dhealaichte, agus tha na dòighean làimhseachaidh eadar-dhealaichte. Faodaidh cleachdadh ceart dhrogaichean antiviral casg a chuir air duilgheadasan dona agus cunnart bàis an dà ghalar.
Thathar a’ moladh drogaichean beaga moileciuil an-aghaidh bhìoras leithid Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola agus drogaichean antibody neodrachaidh leithid stealladh antibody monoclonal Ambaviruzumab/Romisvir a chleachdadh ann an COVID-19[12].
Bidh drogaichean an-aghaidh a’ chnatan mhòir a’ cleachdadh luchd-bacadh neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), luchd-bacadh hemagglutinin (Abidor) agus luchd-bacadh RNA polymerase (Mabaloxavir) sa mhòr-chuid, aig a bheil deagh bhuaidhean air na bhìorasan cnatan mòr-chòrdte A agus B a th’ ann an-dràsta.[13].
Tha e glè chudromach clàr-leigheis antiviral iomchaidh a thaghadh airson làimhseachadh 2019-nCoV agus cnatan mòr. Mar sin, tha e glè chudromach am pathogen a chomharrachadh gu soilleir gus stiùireadh a thoirt do chungaidh-leigheis clionaigeach.
4 toraidhean searbhag niuclasach sgrùdaidh trì-phàirteach COVID-19/Influenza A/Influenza B
Tha an toradh seo a’ toirt seachad comharrachadh luath is ceart obhìorasan f 2019-nCoV, cnatan mòr A agus cnatan mòr B, agus a’ cuideachadh le bhith a’ comharrachadh eadar 2019-nCoV agus an cnatan mòr, dà ghalar gabhaltach analach le comharraidhean clionaigeach coltach ri chèile ach ro-innleachdan làimhseachaidh eadar-dhealaichte. Le bhith a’ comharrachadh a’ phataigin, faodaidh e stiùireadh a thoirt do leasachadh clionaigeach phrògraman làimhseachaidh cuimsichte agus dèanamh cinnteach gum faigh euslaintich an làimhseachadh iomchaidh ann an deagh àm.
Fuasgladh iomlan:
Cruinneachadh shamhlaichean -- Tarraing searbhag niùclasach -- Ath-ghineadair lorg -- ath-bhualadh slabhraidh polymerase
Comharrachadh ceart: comharraich Covid-19 (ORF1ab, N), bhìoras cnatan-mòr A agus bhìoras cnatan-mòr B ann an aon tiùb.
Glè mhothachail: Tha LOD Covid-19 300 leth-bhreac/mL, agus tha LOD bhìorasan cnatan-mòr A agus B 500 leth-bhreac/mL.
Còmhdach coileanta: Tha Covid-19 a’ toirt a-steach a h-uile seòrsa mutant aithnichte, le cnatan mòr A a’ gabhail a-steach H1N1 ràitheil, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, msaa., agus cnatan mòr B a’ gabhail a-steach seòrsachan Victoria agus Yamagata, gus dèanamh cinnteach nach tèid lorg sam bith a chall.
Smachd càileachd earbsach: smachd àicheil/deimhinneach togte a-steach, iomradh a-staigh agus smachd càileachd ceithir-fhillte einnsein UDG, a’ cumail sùil air ath-bheachdan agus obrachaidhean gus dèanamh cinnteach à toraidhean ceart.
Air a chleachdadh gu farsaing: co-chòrdail ris an ionnsramaid PCR fluorescence ceithir-sianal prìomh-shruthach sa mhargaidh.
Tarraing a-mach gu fèin-ghluasadach: le Macro & Micro-Tro-mheastasiostam às-tharraing fèin-ghluasadach searbhag niuclasach agus ath-bheachdan às-tharraing, tha èifeachdas obrach agus cunbhalachd nan toraidhean air an leasachadh.
Fiosrachadh mun toradh
Tùsan
1. Buidheann Slàinte na Cruinne. A’ cumail sùil air caochlaidhean SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Mìneachadh Ùghdarrasail _ Liang Wannian: Tha an ìre bàsmhorachd ann an Omicron 7 gu 8 uiread nas àirde na an ìre bàsmhorachd den chnatan mhòr _ An Cnatan Mòr _ Galar-sgaoilte _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Eallach co-chomhairlean tinneas coltach ri cnatan mòr co-cheangailte ri flù ann an Sìona, 2006-2015: sgrùdadh stèidhichte air sluagh [J]. Influenza Other Respire Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Bàsmhorachd analach cus co-cheangailte ri cnatan mòr ann an Sìona, 2010-15: sgrùdadh stèidhichte air sluagh [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. Co-ghalarachadh SARS-CoV-2 le bhìorasan cnatan-mòr, bhìoras syncytial analach, no adenoviruses. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Tricead agus builean co-cheangailte ri co-ghalarachadh eadar SARS-CoV-2 agus cnatan mòr: ath-sgrùdadh siostamach agus meta-anailis. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Co-ghalarachadh SARS-CoV-2 agus bhìorasan cnatan-mòr: Ath-sgrùdadh siostamach agus meta-anailis. J Clin Virol Plus. Sultain 2021; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Tricead SARS-CoV-2 agus Co-ghalar Flù agus Feartan Clionaigeach am measg Clann is Deugairean fo aois 18 a chaidh a thoirt don ospadal no a bhàsaich le Flù - Na Stàitean Aonaichte, Seusan Flù 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Comataidh Nàiseanta Slàinte is Sunnd Poblachd Sluagh na Sìona (PRC), rianachd stàite leigheas traidiseanta Sìneach. Prògram Breithneachaidh is Làimhseachaidh Flù (Deasachadh 2020) [J]. Iris Sìneach air Galaran Gabhaltach Clionaigeach, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Meur Lighichean Èiginn Comann Meidigeach Shìona, Meur Leigheas Èiginn Comann Meidigeach Shìona, Comann Meidigeach Èiginn Shìona, Comann Meidigeach Èiginn Beijing, Comataidh Proifeasanta Leigheas Èiginn Arm Saorsa Sluagh Shìona. Co-aonta Eòlaichean Èiginn air Breithneachadh agus Làimhseachadh Flù Inbheach (Deasachadh 2022) [J]. iris Sìneach leigheas cùram èiginneach, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Oifis Choitcheann Coimisean Slàinte is Sunnd na Stàite, Roinn Choitcheann Rianachd Stàite Leigheas Traidiseanta Sìneach. Brath mu Chlò-bhualadh agus Sgaoileadh Plana Breithneachaidh is Làimhseachaidh Galar Coronavirus Nuadh (Deicheamh Deasachadh Deuchainne).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al. Co-aontachd eòlaichean air leigheas antiviral airson daoine air a bheil galar coronavirus ùr [J]. Iris Shìona air Galaran Gabhaltach Clionaigeach, 2023, 16(1): 10-20.
13. Meur Lighichean Èiginn Comann Meidigeach Shìona, Meur Leigheas Èiginn Comann Meidigeach Shìona, Comann Meidigeach Èiginn Shìona, Comann Meidigeach Èiginn Beijing, Comataidh Proifeasanta Leigheas Èiginn Arm Saorsa Sluagh Shìona. Co-aonta Eòlaichean Èiginn air Breithneachadh agus Làimhseachadh Flù Inbheach (Deasachadh 2022) [J]. iris Sìneach leigheas cùram èiginneach, 2022, 42(12): 1013-1026.
Àm puist: 29 Màrt 2024