Tha strì an aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean (AMR) air a bhith mar aon de na bagairtean as motha do shlàinte a’ phobaill air feadh na cruinne.

Sgrùdadh cudromach a chaidh fhoillseachadh ann anAn Lancetmheasadh sinBha 1.27 millean bàs ann an 2019 mar thoradh dìreach air strì an aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean (AMR), fhad 's a tha cha mhòrBha 5 millean bàs co-cheangailte ri AMR bacteriachGu h-iongantach,Cha robh ach sia pathogens bacteriach ag adhbhrachadh 73% de bhàsan a ghabhadh a chur às leth AMR, a’ cur cuideam air an fheum èiginneach airson sgrùdadh èifeachdach, casg ghalaran, stiùbhardachd antimicrobial, agus breithneachadh luath.

Am measg nan galairean sin, tha trì bacteria Gram-àicheil airidh air aire shònraichte:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Tha na fàs-bheairtean seo a’ sìor fhàs dìonach an aghaidh carbapenems—clach-oisinn làimhseachaidh airson mòran ghalaran Gram-àicheil dona—agus tha iad air an aithneachadh air feadh an t-saoghail mar pathogens prìomhachais.

Tha an WHO ag aithneachadh nan galairean sin mar ghalaran èiginneachno Prìomhachasan Àrda

AnLiosta Prìomhachasan Bacterial Pathogens WHO (BPPL) 2024a’ comharrachadh bacteria a tha an aghaidh antimicrobial a dh’ fheumas tasgadh èiginneach ann an ro-innleachdan ùra airson breithneachadh, leigheasan, banachdachan agus casg ghalaran.

Am measg nanCritigeach/ÀrdPrìomhachasIs iad na pathogens:

• · An aghaidh carbapenemAcinetobacter baumannii(CRAB)
• · An aghaidh carbapenemPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobacterales a tha an aghaidh carbapenem (CRE), a’ gabhail a-steachKlebsiella pneumoniae(CRKP)

Tha an WHO a’ cur cuideam cuideachd air gu bheil feum air dòigh-obrach fharsaing a tha a’ toirt a-steach a bhith a’ dèiligeadh ris na pathogens sinbreithneachadh luath, sgrùdadh, stiùbhardachd antimicrobial (AMS), agus casg is smachd ghalaran (IPC)seach a bhith an urra ri leasachadh antibiotics ùra a-mhàin.

Tha Stiùiridhean Eadar-nàiseanta a’ cur cuideam air cho cudromach sa tha breithneachadh luath

Tha barrachd a dhìth air antibiotaicean èifeachdach gus sabaid an aghaidh AMR – tha e an urra ri breithneachadh ceart agus ùineail.

AnPlana Gnìomha Cruinneil WHO air Frith-sheasmhachd Antimicrobiala’ comharrachadh neartachadh comas obair-lann agus leudachadh ruigsinneachd air breithneachadh càileachd mar phrìomhachasan airson sgrùdadh a leasachadh agus cleachdadh antimicrobial a bharrachadh.

A’ togail air an ro-innleachd seo, tha anIomairt Breithneachaidh an aghaidh Antimicrobial WHO (2024)a’ cur cuideam air breithneachadh luath mar inneal deatamach airson:

• · Taic a thoirt do stiùbhardachd antimicrobial (AMS)
• · Stiùirich leigheas antimicrobial ann an deagh àm agus gu h-iomchaidh
• · Cuir casg is smachd air galairean (IPC) an comas
• · Neartaich sgrùdadh AMR
• · Lorg agus freagairt ar-a-mach a leasachadh
• 

San aon dòigh, anComann Galaran Gabhaltach Ameireagaidh (IDSA)a’ moladh breithneachadh moileciuil luath, far a bheil sin ri fhaighinn, gus pathogens bacteriach agus uidheaman strì an aghaidh bacteria a chomharrachadh nas tràithe, a’ leigeil le luchd-clionaigeach leigheas antimicrobial a bharrachadh agus nochdadh neo-riatanach do antibiotics speactram farsaing a lughdachadh.

AnComann Eòrpach Meanbh-bhitheòlas Clionaigeach agus Galaran Gabhaltach (ESCMID)cuideachd a’ moladh aithneachadh luath air bacteria Gram-àicheil a bhios a’ dèanamh carbapenemase gus cur an gnìomh tràth cheumannan smachd gabhaltachd agus làimhseachadh iomchaidh an-aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean.

Còmhla, tha na molaidhean eadar-nàiseanta seo a’ neartachadh teachdaireachd choitcheann:Tha breithneachadh moileciuil luath a’ sìor fhàs na phàirt riatanach de riaghladh AMR an latha an-diugh.

A’ tuigsinn KPN, Aba agus PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. niùmoniae'S e prìomh adhbhar niùmonia co-cheangailte ri cùram slàinte, galairean fala, galairean slighe urinary, agus sepsis a th' ann.

An aghaidh carbapenemK. niùmoniaebidh e gu tric a’ giùlan ginean carbapenemase, nam measg: KPC, NDM, coltach ri OXA-48 agus IMP.

Dh’ fhaodadh sreathan ro-bhìorasach barrachd puinnseantachd a chur còmhla ri strì an aghaidh ioma-dhrogaichean, ag adhbhrachadh dhùbhlain mhòra leigheasach.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniitha e gu math seasmhach agus comasach air mairsinn air uachdar àrainneachdail airson ùine mhòr.

Tha e ceangailte gu làidir ri:

• · Ar-a-mach ICU
• · Niùmonia co-cheangailte ri inneal-analach (VAP)
• · Galaran sruth-fala
• · Galaran co-cheangailte ri innealan

Tha an comas iongantach aige air nithean a tha a’ dearbhadh an aghaidh strì fhaighinn air dèanamh an aghaidh carbapenem.A. baumanniiaon de na pathogens ospadail as duilghe a làimhseachadh.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosa'S e pathogen cothromach a th' ann a bhios gu tric a' toirt buaidh air euslaintich a tha gu dona tinn agus aig a bheil siostam dìon lag.

Tha strì an aghaidh carbapenem a’ cur ri galairean maireannach agus a’ meudachadh strì an aghaidh carbapenem air feadh an t-saoghail.

Tar-chur ann an suidheachaidhean cùram slàinte

Tha na pathogens ioma-dhrogaichean seo air an sgaoileadh sa mhòr-chuid tro:

• · Uidheam meidigeach agus uachdaran àrainneachdail air an truailleadh
• · Làmhan luchd-obrach cùram slàinte
• · Euslaintich air an robh coloinidhean no galair
• · Srùintean analach
• · Innealan ionnsaigheach leithid innealan-analach agus catheters

A rèir anIonadan nan Stàitean Aonaichte airson Smachd agus Casg Galar (CDC), tha lorg tràth ann an obair-lann còmhla ri stiùbhardachd antimicrobial agus ceumannan teann casg gabhaltachd riatanach gus sgaoileadh fàs-bheairtean a tha an aghaidh ioma-dhrogaichean co-cheangailte ri cùram slàinte a lughdachadh.

Dùbhlain Làimhseachaidh

Tha roghainnean làimhseachaidh a’ sìor fhàs nas cuingealaichte.

Am measg nan dùbhlain a th’ ann an-dràsta tha:

• · A’ meudachadh strì an aghaidh carbapenem
• · Ruigsinneachd cuibhrichte de dh’fhulangasan meanbh-fhàs-bheairtean ùra
• · Puinnseanta co-cheangailte ri polymyxins
• · A’ nochdadh an aghaidh riochdairean ùra

Mar thoradh air an sin, tha stiùiridhean eadar-nàiseanta an-còmhnaidh a’ moladh fianais meanbh-bhitheòlasach fhaighinn ann an deagh àm gus taic a thoirt do leigheas meanbh-bhitheòlasach cuimsichte far a bheil sin comasach.

Carson a tha Lorg Mhóileciuil Luath Cudromach

Mar as trice bidh feum air deuchainnean cultar àbhaisteach agus cugallachd ri antimicrobial48–72 uair a thìdemus bi toraidhean obrachail rim faighinn.

Faodaidh breithneachadh moileciuil luath an loidhne-tìm seo a ghiorrachadh gu mòr le bhith a’ comharrachadh pathogens agus ginean strì an aghaidh a tha cudromach gu clionaigeach aig an aon àm, a’ comasachadh nas tràithe:

• · Leigheas iomchaidh an aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean
• · Eadar-theachdan casg gabhaltachd
• · Co-dhùnaidhean stiùbhardachd antimicrobial
• · Faireachas air fàs-bheairtean a tha an aghaidh an t-siùcair

Fuasgladh PCR ioma-fhillte airson co-dhùnaidhean clionaigeach nas luaithe

Gus taic a thoirt do chomharrachadh luath air pathogens Gram-àicheil cudromach gu clionaigeach agus uidheaman strì an aghaidh carbapenem,Pasgan Lorgaidh Ioma-fhillte Ginean KPN, Aba, PA & Seasmhachd Dhrogaichean bho Macro & Micro-Testaig an aon àm a’ lorg:

Pataiginean targaid: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Ginean carbapenemase: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Prìomh fheartan

• · Lorg dìreach bho shampaill sputum
• · Chan eil feum air beairteachadh cultarach fada
• · Mothachaileachd anailis:LoD 1000 CFU/mL 
• · Toraidhean rim faighinn ann an35–50 mionaid 
• · Co-chòrdail ri àrd-ùrlaran PCR fìor-ùine prìomh-shruthach

Le bhith a’ toirt seachad comharrachadh moileciuil luath air pathogens agus comharran strì an aghaidh galairean, faodaidh an deuchainn cur ri sruthan-obrach meanbh-bhitheòlas àbhaisteach agus taic a thoirt do cho-dhùnaidhean clionaigeach nas tràithe.

Ag Obair Còmhla an-aghaidh AMR

Chan urrainnear faighinn thairis air strì an aghaidh meanbh-bhiastagan le antibiotics ùra leotha fhèin.

AnWHO, IDSA, ESCMID, agusCDCa’ cur cuideam air gu cunbhalach gu bheil feum air amalachadh de: a’ cumail smachd èifeachdach air AMR:

• · Breithneachadh luath
• · Stiùbhardachd an-aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean
• · Casg agus smachd gabhaltachd
• · Sgrùdadh obair-lann
• · Eadar-theachd clionaigeach ann an deagh àm

Mar a bhios deuchainn-lannan air feadh an t-saoghail a’ sìor neartachadh am freagairt AMR, faodaidh breithneachadh moileciuil ioma-fhillte luath pàirt a tha a’ sìor fhàs cudromach a ghabhail ann a bhith a’ toirt taic do cho-dhùnaidhean làimhseachaidh stèidhichte air fianais agus a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh sgaoileadh pathogens a tha an aghaidh galairean.

Tùsan

1. Co-obraichean an aghaidh strì an aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean.Eallach cruinneil strì an aghaidh antimicrobial bacteriach ann an 2019. An Lancet.2022.

2. Buidheann Slàinte na Cruinne.Plana Gnìomha Cruinneil air Frith-sheasmhachd an-aghaidh Meanbh-fhàs-bheairtean.2015.

3. Buidheann Slàinte na Cruinne.Liosta Prìomhachasan Bacterial WHO airson Pathogens 2024. 

4. Buidheann Slàinte na Cruinne.Iomairt Breithneachaidh airson Seasmhachd Antimicrobial.2024.

5. Comann Galaran Gabhaltach Ameireagaidh (IDSA).Stiùireadh 2024 air Làimhseachadh Galaran Gram-àicheil a tha an aghaidh Antimicrobial. 

6. Comann Eòrpach Meanbh-bhitheòlas Clionaigeach agus Galaran Gabhaltach (ESCMID).Stiùiridhean airson Riaghladh Galaran air an adhbhrachadh le Bacilli Gram-àicheil a tha an aghaidh ioma-dhrogaichean. 

7. Ionadan nan Stàitean Aonaichte airson Smachd agus Casg Galar (CDC).Bagairtean strì an aghaidh antibiotics anns na Stàitean Aonaichte.